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    媒體詳情

    顱骨修補大咖聚焦行業熱點,PEEK材料究竟強在哪里?

    2020.05.12你知道嗎

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    前  言


    圍繞顱骨修補為主題的“圍盧醫話-大咖云講壇”一經上線就得到了各路學術大咖的高度關注,也在專業領域中贏得了強烈反響。讓大家翹首以盼的“圍盧醫話-大咖云講壇”第二期在5月10日晚上8點終于如約而至啦!


    此次直播特別邀請到了中國醫科大學航空總醫院的穆蒼山教授,穆教授及其團隊在PEEK材料顱骨修補整形手術中有著豐富且獨到的經驗。此次的直播講壇中,他將為大家分享3D成形PEEK材料在顱骨修補翻修手術中的應用。



    顱骨修補手術在漫長的發展歷史中,不管是技術還是材料,都在不斷的進化。在人工修補材料中,鈦網(鈦板)已經在臨床使用超過20年的實踐,成為了無數醫生和顱骨缺損者的首選材料。 然而,在現實生活中,這些材料的局限性和短板也隨著時間開始慢慢凸顯出來。部分曾用鈦網修補過顱骨的患者,出現了修補處凹陷、皮膚變薄、鈦網外露等問題,而部分使用自體骨修補的患者,則出現了不同程度的吸收。 面對這樣的問題,要如何解決呢? 穆蒼山教授給出了他的答案——一期進行修補材料置換手術,即通過一次手術將導致問題的鈦網修補材料置換成PEEK修補材料。


    病例1   皮膚變薄   


    患者在7年前,曾使用鈦網修補過顱骨,但在2年前,他明顯感覺到,埋有鈦網的那部分皮膚開始變薄。為了解決這個“令人頭禿”的問題,患者曾通過埋水囊的方式擴張了皮膚,并做了皮瓣轉移手術,換掉了那塊變薄的皮膚。但好景不長,移植后的皮瓣并沒有停下變薄的“腳步”,以至于在動手術前,他甚至能夠透過皮膚看見鈦網的形狀。


     為了改善這種情況,穆教授為患者實施了一期修補材料置換手術。 PEEK材料在修補時,是“鑲嵌”在顱骨缺損的部位,區別于鈦網的“覆蓋”,且安裝位置位于顳肌下,弧度也更貼近于患者原本的顱骨弧度。同時,在PEEK材料的修補物的設計中,并非只是單純地考慮到平面設計,而是立體地設計,甚至能夠將患者新生骨的位置特意預留出來,使新生骨不至于被壓迫到,就不會進一步影響到腦組織。


    病例2   鈦網凹陷   


    患者在使用鈦網進行顱骨修補術多年后,由于一次意外,曾經修補過的地方遭遇了撞擊,竟然硬生生在頭皮上砸出了一個“坑”。原來,是當年植入的鈦網,在外力作用下造成了局部凹陷,就形成了一個4*5cm2大小,2cm深的“坑”,還因此壓迫到了局部的腦組織。最初,有醫生給出的方案是拿出凹陷了的鈦網,再換上新的鈦網。但經此一役后,患者表示,對鈦網徹底失去了信心,寧愿頭上頂著“坑”尋覓新材料,也說什么都不愿意再換上鈦網。


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    皇天不負有心人,他也終于等到了PEEK。穆教授通過手術將患者原本凹陷的鈦網材料取出,置換成了PEEK材料。


     病例3   鈦網外露    


    患者在6年前使用鈦網修補顱骨后,隨著時間的不斷流逝,鈦網的邊緣突出,最終割傷了脆弱的皮膚,導致了外露,且外露部分還在不斷增大。 鈦網外露不僅影響美觀,還面臨著感染等眾多嚴重的問題,手術迫在眉睫。在經過穆教授將鈦網取出并置換成PEEK材料后,原本外露的部位做了嚴密的處理,改善了對皮膚的壓迫,并對鈦網外露導致的皮膚破損做了皮瓣的縫合,很好地解決了患者的問題。


    穆教授分享完精彩的案例,直播間的留言板仿佛炸開了鍋,得到了極其熱烈的反響。許多專家、醫生紛紛提出自己在實際操作中遇到的問題,都得到了穆教授不厭其煩的詳盡解答。各種各樣的想法和見解在直播間交流碰撞,摩擦出智慧的火花,這也是推動3D成形PEEK材料在顱骨修補手術中的不斷進步和發展的關鍵! 截至此時,直播間的觀看量已經超過2萬人次,本應1小時內結束的直播,也一次又一次延長。許多醫生都表示,短短不到2個小時的分享,卻漲了大大的“姿勢”,實在是受益匪淺!


    直播講壇精華問題解答


    Q:鈦網外露可以直接更換為PEEK材料嗎?


    A:術前經過工程師的設計,在電腦中模擬塑形,以暴露出的顱骨缺損區域為標準設計出置換的PEEK材料,就可以經過一次手術完成取出鈦網置換成PEEK材料的修補手術。 同時,鈦網外露更換PEEK材料還有幾個先決條件,首先要看外露口的大小,其次要看是否出現感染,如果評估外露口較小,也沒有皮下感染的情況,是可以一次手術將鈦網置換成PEEK材料的,但如果外露口過大,且出現感染,則需要根據臨床癥狀綜合考量。


    Q:PEEK置換后對生活有什么影響嗎?


    A:因為PEEK材料的強度支撐也強于鈦網,相對也更安全。修補完成后治療就已經結束了,只需要在術后半年左右做常規復查和CT三維重建,就可以回歸正常生活了。


    Q:腦腫瘤患者可以用PEEK材料嗎?骨窗邊緣如何分離?放連接片處,顱骨和PEEK材料修補物是否需要打磨?


    A:可以。使用鈦網修補時對骨窗邊緣的分離要求不那么嚴格,但目前在使用PEEK材料的修補中,我們還在不斷追求零間隙,所以就需要將顱骨缺損的邊緣完全暴露出來,才能達到更好的手術效果。在PEEK材料修補物設計時,已經考慮到了連接片的部位,都是完全切合顱骨邊緣的,不需要另外打磨。

     

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